Што такое піць шмат, як піць у меру ці ці трэба не піць зусім - што выбраць Вам?
Да алкаголю і яго спажывання ў нашым грамадстве існуе дваістае стаўленне: з аднаго боку - "піць - здароўю шкодзіць! ", а з другога - "хто ж цяпер не п'е? ". На наш погляд, гэта звязана з тым, што спажыванне алкаголю часта разглядаецца медыцынай з дзвюх крайніх пазіцый: норма (цвярозасць) і хвароба (алкагольная залежнасць). Пры гэтым у грамадстве непітушчы складаюць меншасць: ад 40% усяго насельніцтва (уключаючы непаўналетніх і пажылых) да 10-15% дарослага насельніцтва. У сувязі з гэтым у шматлікіх людзей узнікае пытанне: «Ці так шкодна ўжыванне спіртнога, калі яно так распаўсюджана, ды і самі лекары, якія пастаянна цвердзяць аб яго шкодзе, наўрад ці з'яўляюцца непітушчымі? ». Таму мэта дадзенага артыкула не толькі расказаць пра рэальныя небяспекі і шкоду, якія нясе празмернае ўжыванне алкаголю, але і пра тое, што ж з'яўляецца яго спажываннем з мінімальнай для здароўя рызыкай.
Злоўжыванне алкаголем
Пачнём з некаторых важных азначэнняў. Што такое спажыванне, злоўжыванне алкаголем і залежнасць ад алкаголю? Само па сабе спажыванне алкаголю, як і многіх іншых рэчываў, з'яўляецца відам паводзін чалавека. Адрозненні алкаголю (і тытуню) ад шматлікіх іншых харчовых прадуктаў злучана з яго здольнасцю ўплываць на псіхічную дзейнасць чалавека: эмоцыі, паводзіны, мысленне. Таму алкаголь і адносяць да псіхаактыўных (дзейных на псіхіку) рэчываў, якія ўключаюць таксама наркотыкі (опіоіды, псіхастымулятары і каноплі), псіхатропныя сродкі (барбітураты, бензадыазепіны) і таксічныя рэчывы (клей, бензін, растваральнікі). Алкаголь і большасць псіхаактыўных рэчываў здольныя выклікаць у людзей злоўжыванне і залежнасць. Пад злоўжываннем разумеюць такі від спажывання, які наносіць шкоду фізічнаму (павышэнне ціску, паражэнне печані, сэрца і нерваў) і псіхічнаму здароўю чалавека (бессань, дэпрэсія, трывога), а таксама можа парушаць прафесійную (звальненне), сямейную (разводы, скандалы) іграмадскае (арышты, нецвярозае кіраванне) жыццё чалавека.
Злоўжыванне ўжо з'яўляецца хваравітым станам і патрабуе ўмяшання лекара, але, што важна, на гэтым этапе ім можа апынуцца і звычайны тэрапеўт ці неўрапатолаг, які мае навыкі кароткатэрміновага ўмяшання пры алкагольных праблемах. Залежнасць ад алкаголю - гэта ўжо хвароба, такая ж, як трывога або дэпрэсія, пры наяўнасці якой чалавек мае патрэбу ў дапамозе іншых лекараў - нарколага або псіхатэрапеўта.
Залежнасць ад алкаголю ўключае спалучэнне парушэнняў паводзін, мыслення і фізічных функцый арганізма, якое развіваецца пасля шматразовага прымянення алкаголю. Асноўнымі сімптомамі залежнасці ад алкаголю з'яўляюцца моцнае непераадольнае запатрабаванне "выпіць" ("цяга"); парушэнне здольнасці кантраляваць прыём алкаголю (пачатак і канчатак выпіўкі і дозу) («няма тармазоў, запоі»); жаданне ці няўдалыя спробы скараціць ці кантраляваць выпіўкі; стан адмены (абстынентны сіндром, «ахадняк») пры спыненні або памяншэнні прыёму алкаголю і палягчэнне гэтага стану пры выпіўцы; талерантнасць - паступовае павелічэнне спажыванай дозы алкаголю; ігнараванне іншых інтарэсаў і павелічэнне часу выпівак; і, нарэшце, працяг выпівак пры іх відавочнай шкодзе для здароўя. Дыягназ залежнасці можа быць пастаўлены пры наяўнасці трох ці больш з гэтых прыкмет, якія выяўляюцца на працягу аднаго месяца на працягу мінулага года (напрыклад, штотыднёвыя аднадзённыя цяжкія выпіўкі па пятніцах пасля працы або чатыры тыднёвыя запоі за год).
Калі ў грамадстве марнатравяць алкаголем ад 5 да 10% насельніцтвы і маюць залежнасць ад алкаголю яшчэ 4% насельніцтвы (2% жанчын і 6% мужчын), то сярод пакінутай часткі насельніцтва яшчэ каля 10-20% выяўляе празмернае спажыванне алкаголю. Па вызначэнні СААЗ, празмерным (небяспечным або рызыкоўным) спажываннем алкаголю лічаць тыя яго ўзроўні або віды, якія пры іх працягу прывядуць да шкоды для здароўя (г. зн. тое, што ў далейшым стане злоўжываннем).
Цяпер лічыцца, што колькасць спажыванага спіртнога напрамую вызначае верагоднасць развіцця розных алкагольных праблем (небяспечнае спажыванне, злоўжыванне і залежнасць), пасля чаго можа спатрэбіцца вывядзенне з запою. Было паказана, што пры ўжыванні дарослымі людзьмі, незалежнымі ад алкаголю, не больш за 20 г. этылавага спірту ў суткі рызыка развіцця праблем мінімальны. Пры гэтым прыём алкаголю павінен быць на працягу не больш за 5 дзён у тыдзень з абавязковымі 2 цвярозымі днямі. Па СААЗ, 10 г. этылавага спірту прымаюцца роўнымі 1 стандартнай адзінцы (дозе) алкаголю. Адна доза алкаголю змяшчаецца ў 330 мл. піва крэпасцю 5%; у 140 мл. сухога віна (9-11%); у 70 мл. мацаванага віна (18%); і ў 35 мл моцных напояў (40%). Для разліку колькасці этылавага спірту ў грамах у алкагольным напоі неабходна памножыць аб'ём напою на яго крэпасць і на пераводны каэфіцыент 0, 79 (у кожным мілілітры чыстага этылавага спірту змяшчаецца 0, 79 г. ).
Пры гэтым у некаторых сітуацыях нават прыём адной - дзвюх доз алкаголю ў суткі з'яўляецца непажаданым: калі кіруеце транспартам, калі вы цяжарныя ці корміце грудзьмі, калі вы прымаеце некаторыя лекі, пры шматлікіх захворваннях, і калі вы не можаце кантраляваць выпіўку (г. зн. у вас ёсць адзін з прыкмет залежнасці).
Да якіх праблем прыводзіць алкаголь
Алкагольныя праблемы гэта не толькі шкода для здароўя і псіхікі, але і розныя прафесійныя, сямейныя і грамадскія наступствы празмернай выпіўкі.
Нізкая рызыка алкагольных праблем назіраецца пры ўжыванні 3-4 доз алкаголю ў дзень для мужчын (20 за тыдзень) і 2-3 для жанчын (15 доз за тыдзень). Сярэдняя рызыка праблем назіраецца пры ўжыванні за тыдзень 25-35 доз для мужчын і 15-25 доз для жанчын. Высокая рызыка алкагольных праблем назіраецца пры ўжыванні ў тыдзень больш за 35 доз для мужчын і больш за 25 для жанчын. Далейшае павелічэнне спажывання сведчыць аб злоўжыванні і рэзка (у 6, 5 разоў) павышае рызыку развіцця залежнасці ад алкаголю і спадарожных саматычных захворванняў. Такім чынам, вы можаце падлічыць колькасць выпітага алкаголю за апошнія 7 дзён, што можна лічыць паказчыкам сярэдняга спажывання алкаголю ў цэлым. А затым вы можаце ацаніць, якая рызыка прыносіць вам ваша ўжыванне алкаголю, а таксама, ці не з'яўляецца яно ўжо балючым.
Акрамя колькасці спажыванага спіртнога, на верагоднасць развіцця злоўжывання і залежнасці ад алкаголю ў канкрэтнага чалавека ўплываюць таксама спадчынныя, асобасныя і сацыяльныя фактары; іх называюць яшчэ фактарамі рызыкі. Да спадчынных (генетычных) фактараў рызыкі адносяць залежнасць ад алкаголю ў бацькоў (рызыка ўзрастае ў 3-4 разы) і іншыя залежнасці (наркаманія - рост рызыкі ў 4-5 і курэнне маці - у 2-3 разы). У наш час выяўлена мноства генаў, якія адказваюць за развіццё залежнасці ад алкаголю, тым не менш, яны вызначаюць толькі 30-40% рызыкі яе ўзнікнення. Г. зн. 60-70% рызыкі алкагалізму залежыць ад асобы чалавека і яго атачэння.
Генетычныя адрозненні таксама ўплываюць на фізіялагічныя і псіхалагічныя асаблівасці людзей у адносінах да ўжывання алкаголю. Выяўлены наступныя асаблівасці: а) незвычайны (запаволены або паскораны) метабалізм (перапрацоўка) этанолу - "хутка п'янею або зусім на п'янею"; б) паскоранае развіццё талерантнасці - "гарэлка не бярэ"; в) змененыя рэакцыі на алкаголь (раздражняльнасць, агрэсія і дэпрэсія).
Якія ж характарыстыкі чалавека падвышаюць рызыку развіцця залежнасці ад алкаголю? Асноўнымі з іх з'яўляюцца мужчынская падлога, ранняе першае ўжыванне алкаголю, малады ўзрост (16-19 гадоў), жыццё па-за шлюбам (халас, разведзены ці ўдавец), нізкі даход, адсутнасць працы, знаходжанне на пенсіі. Псіхалагічнымі праблемамі, якія часта схіляюць да развіцця залежнасці ад алкаголю ў маладым узросце (да 25 гадоў), з'яўляюцца эмацыйная нестабільнасць (перапады настрою, раздражняльнасць, агрэсіўныя паводзіны), змененыя віды ап'янення, гіперактыўнасць і рызыкоўныя паводзіны (паводзіны з пошукам стымулаў - азартмноства палавых партнёраў), а таксама больш высокі ўзровень спажывання алкаголю ў маладым узросце.
Псіхалагічнымі праблемамі, якія часта схіляюць да развіцця залежнасці ад алкаголю ў сталым узросце (пасля 30 гадоў), з'яўляюцца падвышаны ўзровень трывогі і дэпрэсіі, парушэнне здольнасцяў да зносін (сарамлівасць), складанасць змяняцца, страх быць пакінутым, пазбяганне праблем, адсутнасць сэнсу існавання і перспектыў. Да сацыяльных фактараў рызыкі алкагалізму адносяць высокі ўзровень стрэсу ў сям'і для жанчын і стрэс на працы - для мужчын, нізкае сацыяльнае становішча сям'і (беднасць, дрэнныя жыллёвыя ўмовы), парушэнне структуры і функцыі сям'і (няпоўная - для жанчын).
Што ж можна параіць чалавеку, які ўжывае алкаголь умерана, але мае фактары рызыкі развіцця залежнасці ад алкаголю, г. зн. можа стаць алкаголікам?
У гэтых людзей нават спажыванне алкаголю на ўзроўні з сярэдняй рызыкай можа выклікаць такія ж праблемы, як спажыванне з нізкай рызыкай у людзей без такіх фактараў. Таму ў іх неабходна папярэдзіць развіццё злоўжывання і алкагольнай залежнасці, а гэтага можна дасягнуць толькі пастаянным захаваннем межаў умеранага спажывання алкаголю. Нават адзінкавыя прыёмы высокіх доз алкаголю (больш за 5 доз за суткі) могуць садзейнічаць развіццю алкагольных праблем, звязаных з інтаксікацыяй - атручэнні, траўмы, аварыі, насілле; а працяглае спажыванне імі нават невялікай колькасці алкаголю (3-5 доз у суткі) павялічвае рызыку залежнасці ў 2-3 разы ў параўнанні з тымі, у каго няма гэтых спадчынных, асобасных і сацыяльных фактараў рызыкі. Таму для іх перавышэнне доз недапушчальна.
Што ж можна параіць чалавеку, які ўжывае алкаголь умерана, і не мае фактараў рызыкі развіцця залежнасці ад алкаголю, але ўсё ж рызыкуе стаць алкаголікам? У такіх людзей пры захаванні ранейшага ўзроўню спажывання алкаголю рызыка развіцця залежнасці мінімальная. Тым не менш, пры ўздзеянні на іх неспрыяльных знешніх (звальненне, развод, выхад на пенсію) або ўнутраных фактараў (хваробы, трывога і дэпрэсія), і калі яны будуць дапускаць алкагольныя эксцэсы (прыём вялікай колькасці алкаголю - больш за 5 доз за суткі на працягу3-7 дзён) або павялічаць колькасць рэгулярна спажыванага алкаголю, могуць на працягу кароткага часу развіцца залежнасць і злоўжыванне.
І, нарэшце, што можна параіць чалавеку, які ўжывае алкаголь у небяспечных ці шкодных колькасцях? Што сказаць такому пацыенту? Савет дастаткова просты - паспрабуйце піць менш або калі гэта не атрымліваецца - спыніце ўжыванне алкаголю. Як жа піць менш? Разбаўляйце спіртныя напоі, замяняйце спіртное безалкагольнымі напоямі; ешце да і пасля выпіўкі. Старайцеся адцягнуцца ад чаркі і піце павольней; займайцеся чым-небудзь іншым, каб выпіць менш; пачынайце пазней, чым звычайна; рабіце разгрузачныя дні ад алкаголю: лепш два-тры ці нават чатыры дні ў тыдзень. Імкніцеся не трапляць у сітуацыі высокай рызыкі, калі магчымая страта кантролю: у кампаніях, з сябрамі, пасля працы, на святах, пасля палучкі, на выходных. Імкніцеся не піць калі Вам сумна ці самотна, Вы раздражнёныя, напружаныя і ў дрэнным настроі, пры бессані і трывозе; і калі вы апынуліся ў такой сітуацыі - сыходзьце, адмаўляйцеся. Паспрабуйце іншыя формы забаўкі і адпачынку; і, самае галоўнае, вучыцеся адмаўляцца. Важна знайсці тых людзей, якія ўжываюць умерана і гатовы падтрымаць вас у імкненні вырашыць алкагольныя праблемы.
Апошняе пытанне, на якое паспрабуе адказаць гэты артыкул: што ж рабіць чалавеку і яго родным пры ўжо існуючай залежнасці ад алкаголю (алкагалізме)?
Спыненне спажыванне неабходна, калі Вы адчуваеце частае жаданне выпіць (хай нават і з мэтай расслабіцца, зняць стрэс, пацешыцца); не можаце кантраляваць колькасць выпітага; пакутуеце ад пахмелля на наступны дзень пасля інтэнсіўнай выпіўкі і вам неабходна выпіць, што палепшыць сваё самаадчуванне; Вам патрабуецца для таго, каб выпіць ці прыйсці ў «норму» усё большую колькасць спіртнога. Таксама неабходна спыніцца з выпіўкай, калі вы пакутуеце ад падвышанага ціску (алкаголь не лечыць ціск, а, наадварот, павялічвае рызыку гіпертанічных крызаў і інсультаў), хвароб печані, панкрэатыту, і прымаеце лекі, несумяшчальныя з алкаголем (антыбіётыкі, сардэчныя прэпараты, лекі адціску і г. д. ). Калі вы не можаце кінуць самастойна, то не адчайвайцеся, цяпер дастаткова кваліфікаваных спецыялістаў - псіхатэрапеўтаў і нарколагаў, якія ананімна: без усялякай пастаноўкі на ўлік, паведамленні на працу і пазбаўленні правоў кіроўцы, акажуць вам эфектыўную дапамогу. Галоўнае памятаеце, алкагалізм - вылечым, але вынікам яго лячэння з'яўляецца не аднаўленне "здольнасці зноў выпіваць у кампаніі як усё па 100 грам", а эфектыўнае захаванне цвярозасці на працягу доўгага часу.